RECOMENDACIONES NICE - EVALUACIÓN Y MANEJO DEL TRASTORNO EN ATENCIÓN PRIMARIA
GRADO DE RECOMENDACIÓN C
  • Aunque el peso y el índice de masa corporal son indicadores importantes, no deben considerarse como indicadores únicos de riesgo físico
  • Se debe prestar atención a la evaluación clínica general (repetida a lo largo del tiempo), incluyendo tasa de pérdida de peso, tasa de crecimiento en niños, signos físicos objetivos y pruebas de laboratorio
  • A pacientes con Anorexia Nerviosa que no estén en atención especializada se les debe ofrecer revisión anual de su estado de salud física y mental

RECOMENDACIONES NICE - MANEJO FÍSICO
GRADO DE RECOMENDACIÓN C
  • MANEJO DE LA GANANCIA DE PESO
    • Se debe establecer como objetivo de ganancia media de peso semanal 0,5-1 Kg. en internamiento y 0,5 Kg. en régimen ambulatorio (esto requiere entre 3500 y 7000 calorías extra a la semana)
    • Monitorización física regular y en algunos casos tratamiento con suplementos multivitamínicos / multiminerales de administración oral, tanto en internamiento como en régimen ambulatorio
    • NO utilizar nutrición parenteral total, salvo en casos de trastorno gastrointestinal grave
  • MANEJO DEL RIESGO
    • Monitorización del riesgo por parte de profesionales de la salud; si se identifica riesgo incrementado, ajustar frecuencia y naturaleza de la monitorización
    • Se debe informar al paciente y a sus cuidadores de que el riesgo para la salud física es alto
    • Se debe considerar la implicación de médicos especializados en pacientes en riesgo
    • En EMBARAZADAS con episodio actual o pasado de anorexia nerviosa: cuidado prenatal intensivo para asegurar una nutrición prenatal y un desarrollo fetal adecuados
    • Siempre que sea posible los pacientes deben ser tratados antes de alcanzar un grado de emaciación severo
  • ALIMENTACIÓN EN CONTRA DE LA VOLUNTAD DEL PACIENTE
    • Debe ser intervención de último recurso
    • Procedimiento altamente especializado
    • Cuando se toma la decisión de su aplicación han de estar claras las bases legales

RECOMENDACIONES NICE - UTILIZACIÓN DE SERVICIOS
GRADO DE RECOMENDACIÓN C
  • La mayoría de pacientes deben tratarse en régimen ambulatorio
  • Tratamiento en internamiento o en hospital de día: deben considerarse para pacientes:
    • Que no han mejorado con un tratamiento ambulatorio
    • Con un riesgo significativo de suicidio o autolesión
    • Con un riesgo físico alto o moderado
  • Cuando se requiere internamiento:
    • Debe hacerse a una distancia razonable para que permita la implicación de familia y cuidadores en el tratamiento, para el mantenimiento de lazos sociales y ocupacionales, y para evitar problemas en la transición entre servicios de atención primaria y secundaria
    • Deben ser admitidos en un servicio que proporcione realimentación adecuada con monitorización física en combinación con intervención psicosocial
  • Atención especial al incremento de riesgo de suicidio y autolesión, especialmente en pacientes del tipo compulsivo/purgativo y en los periodos de transición entre servicios