CRITERIOS DIAGNÓSTICOS CIE 10 PARA DEMENCIA
Síndrome debido a una enfermedad del cerebro, generalmente crónica o progresiva, en la que hay déficit de múltiples funciones corticales superiores (e.g. memoria, pensamiento, orientación). La conciencia permanece clara. El déficit cognoscitivo se acompaña por lo general, y ocasionalmente es precedido, de un deterioro en el control emocional, del comportamiento social o de la motivación.

Pautas para el diagnóstico

  • G1. Existen pruebas para:
    • Deterioro de la memoria sobre todo para el aprendizaje de información nueva, aunque también puede afectarse la evocación de información previamente aprendida
    • Déficit en otras habilidades cognoscitivas, caracterizado por un deterioro en el juicio y pensamiento (e.g. planificación y organización) y en el procesamiento general de la información
  • G2. Conciencia del entorno (ausencia de obnubilación de la conciencia durante un período lo suficientemente largo, que permita la inequívoca demostración de los síntomas del criterio G1). Si se presentan episodios de delírium superpuestos, el diagnóstico debe ser aplazado
  • G3. Deterioro del control emocional, motivación o un cambio en el comportamiento social que se manifiesta al menos por uno de los siguientes:
    • Labilidad emocional
    • Irritabilidad
    • Apatía
    • Embrutecimiento en el comportamiento social
  • G4. Los síntomas del criterio G1 deben haberse presentado al menos durante 6 meses



TIPOS DE DEMENCIA
DEMENCIA EN LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Enfermedad degenerativa cerebral primaria de etiología desconocida, con unos rasgos neuropatológicos y neuroquímicos característicos. Inicio insidioso y desarrollo lento, pero progresivo.

Pautas para el diagnóstico:

  • Etiología: No existen pruebas de otra posible causa de demencia (e.g. enfermedad cerebrovascular, parkinson, infección por VIH), de un trastorno sistémico (e.g. hipotiroidismo, déficit de vitamina B12) o de abuso de alcohol o sustancias
    • Subtipo:
      • De inicio precoz: A los 65 años o antes. Con un curso de deterioro relativamente rápido y con múltiples y marcadas alteraciones de las funciones corticales superiores
      • Multiinfarto: Inicio gradual (entre 3 y 6meses) precedido de varios episodios isquémicos menores
      • De inicio tardío: Después de los 65 años. Con una progresión lenta y con deterioro de la memoria como rasgo principal
      • Atípica o mixta: Con importantes rasgos atípicos o que cumplen criterios para ambos tipos (inicio precoz y tardío). También demencias mixtas vascular y de Alzheimer
      • Sin especificación

DEMENCIA VASCULAR

Resultado de la infartación del tejido cerebral debida a una enfermedad vascular, incluida la enfermedad vascular hipertensiva. Por lo general, los infartos son pequeños, pero de efectos acumulativos. El inicio suele ser en edades avanzadas

Pautas para el diagnóstico:

  • Los déficit de las funciones corticales superiores se distribuyen de forma desigual, con algunas funciones afectadas y otras relativamente no afectadas
  • Hay pruebas clínicas de lesión cerebral focal, que se manifiesta por al menos una de las siguientes:
    • Debilidad espástica unilateral de los miembros
    • Aumento unilateral de los reflejos osteotendinosos
    • Un reflejo plantar extensor
    • Parálisis seudobulbar
  • Etiología: Hay pruebas de una enfermedad cerebrovascular significativa, la cual puede juzgarse estar relacionada etiológicamente con la demencia (e.g. antecedentes de accidente vascular agudo, pruebas de infartación cerebral)
    • Subtipo:
      • De inicio agudo: Se desarrolla rápidamente (normalmente en 1 mes, pero no en más de 3 meses) tras una serie de ictus o, raramente, tras un único infarto extenso
      • Multiinfarto: Inicio gradual (entre 3 y 6meses) precedido de varios episodios isquémicos menores
      • Subcortical: Antecedente de hipertensión arterial. Hay pruebas de enfermedad vascular localizada en zonas profundas de la sustancia blanca de los hemisferios cerebrales, con preservación de la corteza cerebral
      • Mixta cortical y subcortical
      • Otra demencia vascular
      • Sin especificación

DEMENCIA EN ENFERMEDADES CLASIFICADAS EN OTRO LUGAR

Casos debidos a una etiología distinta a la enfermedad de Alzheimer o de la enfermedad cerebrovascular. Inicio en cualquier periodo de la vida, aunque raramente en edades avanzadas

  • Demencia en la enfermedad de Pick
    Progresiva de inicio en la edad media. Caracterizada por cambios de carácter y deterioro social precoces y lentamente progresivos, seguidos de un deterioro de las funciones de la inteligencia, de la memoria y del lenguaje, con apatía, euforia y, ocasionalmente, fenómenos extrapiramidales
  • Demencia en la enfermedad de Creutzfeldt-Jacob
    Progresiva, con múltiples signos y síntomas, debida a cambios neuropatológicos específicos, supuestamente causados por un agente transmisible. Suele iniciarse hacia la mitad o final de la vida, pero no necesariamente. El curso es subagudo y lleva a la muerte en 1 o 2 años
  • Demencia en la enfermedad de Huntington
    Se presenta formando parte de una degeneración diseminada del tejido cerebral. La enfermedad se transmite por un único gen autosómico dominante. La sintomatología suele aparecer en la tercera y cuarta décadas. La progresión es lenta y lleva a la muerte en 10 a 15 años
  • Demencia en la enfermedad de Parkinson
    Aparece en el curso de una enfermedad de Parkinson claramente establecida. No se han demostrado rasgos clínicos distintivos
  • Demencia en la infección por VIH
    Se desarrolla en el curso de una infección por VIH, en ausencia de una enfermedad concomitante u otros trastorno
  • Demencia en enfermedades específicas clasificadas en otro lugar
    Pueden producirse como consecuencia de una variedad de situaciones cerebrales o somáticas clasificadas en otros capítulos de la CIE-10 (e.g. lipoidosis cerebral, epilepsia, intoxicaciones)
DEMENCIA SIN ESPECIFICACIÓN


OTROS TRASTORNOS RELACIONADOS CON LA DEMENCIA
  • Síndrome amnésico orgánico no inducido por alcohol u otras sustancias psicoactivas
  • Delirium no inducido por alcohol u otras sustancias psicoactivas
    • Delírium no superpuesto a demencia
    • Delírium superpuesto a demencia
    • Otro delírium no inducido por alcohol o droga
    • Sin especificación
  • Otros trastornos mentales debidos a lesión o disfunción cerebral o a enfermedad somática
    • Alucinosis orgánica
    • Trastorno catatónico orgánico
    • Trastorno de ideas delirantes (esquizofreniforme) orgánico
    • Trastornos del humor (afectivos) orgánicos
    • Trastorno de ansiedad orgánica
    • Trastorno disociativo orgánico
    • Trastorno de labilidad emocional (asténico) orgánico
    • Trastorno cognoscitivo leve
    • Otro
    • Sin especificación
  • Trastornos de la personalidad y del comportamiento debidos a enfermedad, lesión o disfunción cerebral
    • Trastorno orgánico de la personalidad
    • Síndrome postencefalítico
    • Síndrome postconmocional
    • Otro
    • Sin especificación
  • Trastornos mentales orgánicos o sintomáticos sin especificación