RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE LA ESQUIZOFRENIA
RECOMENDACIONES CON EVIDENCIA FIRME Y CONSISTENTE
  • Tratamiento Cognitivo-Conductual (TCC):
    • Objetivos.
      • Reducir síntomas positivos persistentes (principal objetivo).
      • Reducir las hospitalizaciones, acelerar el alta y disminuir el tiempo de estancia en el hospital.
      • Intervenir sobre síntomas comórbidos (e.g. ansiedad y depresión).
      • Incrementar la adherencia.
      • Desarrollar insight.
  • Intervención Familiar (IF) y Psicoeducación familiar.
    • Objetivos.
      • Reducir la carga familiar.
      • Mejorar el funcionamiento social del paciente.
      • Evitar recaídas, mejorar el pronóstico y reducir el coste económico.
      • Acelerar el aprendizaje de los familiares sobre el manejo de las necesidades del paciente.
    • Población: Familias que conviven con un enfermo (en recaída, con riesgo de recaer o sintomatología persistente).
  • Psicoeducación para pacientes.
    • Objetivos.
      • Incrementar el conocimiento del paciente de la enfermedad.
      • Reducir las recaídas.
      • Mejora de la prescripción y adherencia al tratamiento farmacológico, y la satisfacción del paciente con el mismo.
    • Durante la fase de estabilización y adaptada a las preocupaciones y circunstancias particulares de cada paciente.
  • Rehabilitación vocacional.
    • Modelo con mejor evidencias: Apoyo al empleo.
    • Objetivos.
      • Ubicar en un empleo (preferiblemente remunerado) ajustado a sus intereses, habilidades y limitaciones.
      • Ayudar en la transición desempleo-empleo
RECOMENDACIONES CON ALGUNA EVIDENCIA
  • Entrenamiento en habilidades sociales:
    • Incluye: Habilidades de comunicación, asertivas y habilidades relacionadas con el manejo del trastorno y la vida independiente.
    • Objetivos:
      • Reducir la severidad de síntomas y el funcionamiento psicosocial.
      • Desarrollo del insight cognitivo.
      • Adquisición de habilidades de comunicación, resolución de problemas y reestructuración cognitiva.
    • No de forma rutinaria como intervención específica.
  • Rehabilitación cognitiva:
    • Incluye: Terapia de Mejoramiento Cognitivo (TMC) y Modelo del proceso de rehabilitación psiquiátrica.
    • Objetivos:
      • Mejorar el funcionamiento cognitivo.
      • Mejorar la satisfacción de las necesidades básicas y sociales.
      • Disminuir el malestar y aumentar la calidad vital.
  • Tratamiento Asertivo Comunitario (TAC)
    • Objetivos:
      • Reducir las tasas de hospitalización y ayudar a los pacientes a adaptarse a la vida en la comunidad.
      • Incrementar la vinculación a los servicios y el cumplimiento terapéutico.
  • Recursos de vivienda
    • Objetivo: Conseguir una cierta estabilidad residencial que favorezca la estabilidad mental.
  • Psicoterapia psicodinámica.
    • Objetivo: Los principios psicodinámicos como ayuda en la comprensión de las experiencias de los usuarios y sus relaciones interpersonales.
  • Psicoterapia de apoyo
    • Objetivo: Desarrollar una alianza terapéutica a partir de una actitud de apoyo emocional y cooperación.
    • No como intervención específica.
  • Terapia artística
    • Objetivo: Reducir los síntomas negativos mediante:
      • Experimentación de uno mismo de forma diferente y desarrollo de nuevas formas de relacionarse.
      • Expresión y organización de la experiencia de forma estética y satisfactoria.
      • Aceptación y comprensión de los sentimientos surgidos durante el proceso creativo.
  • Aprendizaje social y programas de economía de fichas
    • Objetivo: Incrementar conductas adaptativas y reducir desadaptativas, con el fin de conseguir mayor independencia y funcionamiento.
    • Aplicación: Fundamentalmente en el contexto del cuidado a largo plazo.
  • Entrenamiento en habilidades de adaptación cognitiva/funcional:
    • Objetivo: Mejorar el funcionamiento diario mediante el aprendizaje de estrategias que compensen o trabajen los déficits asociados con la esquizofrenia.
  • Manejo de la enfermedad y la recuperación (IMR):
    • Objetivo: Enseñar habilidades de autocontrol de la enfermedad para conseguir una recuperación ayudando a los pacientes a configurar y llevar a cabo metas significativas.
  • Terapia de adherencia.
    • Objetivo: Proporcionar apoyo, información y estrategias de manejo para mejorar la adherencia a la medicación con el fin de mejorar los síntomas, la calidad de vida y prevenir la recaída.
    • No como intervención específica.
  • Terapia de Aceptación y Compromiso (ACT)
    • Objetivo: Mejorar las estrategias para el afrontamiento de la sintomatología y el malestar.
  • Terapia dialectico conductual
    • Objetivos
      • Reducir los intentos de suicidio y las autolesiones no suicidas.
      • Mejora el ajuste psicosocial y la permanencia en el tratamiento.
      • Reducir el consumo de drogas y los síntomas de trastornos de la alimentación.
  • Educación sexual
    • Objetivo: Suministrar información y habilidades asertivas relativas a la esfera sexual encaminadas a contrarrestar el riesgo incrementado de los pacientes con esquizofrenia.
ASPECTOS CONTROVERTIDOS
  • Terapia electroconvulsiva (TEC)
    • En pacientes refractarios o con intolerancia a la medicación (junto con antipsicóticos); en pacientes con episodios psicóticos distintivos; en la esquizofrenia con predominio de síntomas catatónicos o afectivos; y en pacientes con episodios depresivos severos y que no responden a los antidepresivos.