RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DE TEA Y TEPT
RECOMENDACIONES CON EVIDENCIA FIRME Y CONSISTENTE
  • INTERVENCIÓN TEMPRANA (TEA):
    • NO UTILIZAR de manera sistemática Debriefing psicológico (1 sesión) inmediatamente después del acontecimiento traumático
    • Intervenir solo en PERSONAS CON SÍNTOMAS POSTRAUMÁTICOS SEVEROS en el primer mes (aplicación de Tratamientos Centrados en el Trauma)
      • Número de sesiones: 5 sesiones pueden ser suficientes
  • TRATAMIENTO CRONIFICADO (TEPT):
    • UTILIZAR Tratamientos psicológicos Centrados en el Trauma (TCT), incluyendo:
      • Exposición prolongada al acontecimiento traumático. 16 sesiones. 1-2 semanales (efecto en síntomas TEPT, diagnóstico TEPT y síntomas asociados -depresión, ansiedad y ajuste social-)
      • Terapia de procesamiento cognitivo (TPC)
      • Desensibilización y reprocesamientos por movimientos oculares (EMDR) (efecto en síntomas TEPT y otros síntomas asociados -ansiedad, depresión y funcionamiento global en salud mental-)
      • Regulación emocional en trauma (efecto en síntomas TEPT, diagnóstico TEPT, pensamientos negativos relacionados con el TEPT, actitudes ante los síntomas TEPT y otros síntomas asociados -ansiedad, depresión, regulación emocional y funcionamiento relacionado con la salud-)
    • Pautas de aplicación:
      • Sesiones: 8-12, regulares, continuas y aplicadas por la misma persona
      • Posibilidad de prolongar el tratamiento cuando han de considerarse varios problemas, hay dificultades para detallar el acontecimiento traumático, han de estabilizarse emociones,…
      • Régimen: ambulatorio
    • Terapia no centrada en el trauma (centrada en aspectos actuales)
    • NO UTILIZAR tratamientos farmacológicos como primera opción de intervención
    • UTILIZAR tratamientos basados en la Búsqueda de Seguridad cuando el paciente presente comorbilidad con trastornos por uso de sustancias (efecto en síntomas relacionados con el trauma y otros síntomas -uso de sustancias, psicopatología y permanencia en el tratamiento-)
RECOMENDACIONES CON ALGUNA EVIDENCIA
  • INTERVENCIÓN TEMPRANA (TEA):
    • Con sintomatología de menos de 4 semanas de duración: no intervenir y mantener una espera vigilante y un seguimiento
    • Utilizar tratamiento farmacológico (hipnóticos) para problemas de sueño
  • TRATAMIENTO CRONIFICADO (TEPT):
    • TRATAMIENTOS:
      • Entrenamiento en Inoculación de estrés
      • Modelo de Recuperación del Trauma y Empoderamiento para mujeres víctimas de abuso sexual o físico (efecto en síntomas postraumáticos y otros síntomas asociados -problemas uso de sustancias, problemas/síntomas psicológicos-)
      • Boston Consortium Model para mujeres con comorbilidad con trastorno por uso de sustancias (efecto en síntomas postraumáticos y otros síntomas -problema uso de sustancias, salud, mental, conductas riesgo VIH, poder percibido en relaciones-)
    • No se deben ofrecer intervenciones no centradas en el trauma (como relajación o terapia no directiva) de forma rutinaria.
    • Cuando se obtiene una mejoría limitada con TCT: aplicar otra forma de TCT o combinarla con tratamiento farmacológico
    • Utilización de tratamientos farmacológicos (antidepresivos):
      • Pacientes que muestran su preferencia por no implicarse en TCT
      • Pacientes con imposibilidad para seguir un tratamiento psicológico
      • Pacientes que no se han beneficiado de TCT
      • En combinación con tratamiento psicológico: en pacientes con depresión premórbida o alta sobreactivación
    • En pacientes que no responden al tratamiento farmacológico con antidepresivos: incrementar la dosis o cambiar de antidepresivo
    • Al aplicar tratamiento farmacológico con antidepresivos continuarlo al menos 12 meses y retirarlo de manera gradual
ASPECTOS CONTROVERTIDOS
  • Respecto al Debriefing: evidencia de posible daño potencial
  • Respecto al EMDR: la evidencia disponible no avala la base teórica en la que se sustenta la técnica
  • Pertinencia de la aplicación de tratamiento farmacológico en intervención temprana