RESUMEN DE RECOMENDACIONES PARA EL TRATAMIENTO DEL USO DE COCAÍNA
RECOMENDACIONES CON EVIDENCIA FIRME Y CONSISTENTE
  • Programas de manejo de contingencias
    • Dirigidos a cambiar conductas específicas
    • Reforzamiento de la conducta que se quiere cambiar cada vez que ocurre, de forma inmediata, mediante vales o premios
    • Se puede combinar con otro tipo de tratamiento como aproximación de reforzamiento comunitario
    • Evidencia muy buena para el consumo de droga, permanencia en el tratamiento, severidad del problema y calidad de vida
  • Intervenciones breves para reducir el daño y fomentar la abstinencia dirigidas a usuarios que no mantienen contacto o tienen un contacto limitado con los centros de tratamiento de drogas
RECOMENDACIONES CON ALGUNA EVIDENCIA
  • UTILIZAR la Terapia conductual de pareja para personas que no tienen una pareja consumidora
    • Mejora los resultados a largo plazo
    • Evidencia muy buena para consumo de drogas, cumplimiento del tratamiento y variables relacionadas (calidad de la relación de pareja, violencia de pareja y funcionamiento psicosocial de los hijos)
  • Entrevista motivacional y Terapia de reforzamiento motivacional
    • Utilizar en la fase preliminar del tratamiento para fomentar la permanencia y seguimiento de las indicaciones
    • Presentan evidencia muy buena para el consumo de cocaína y otras drogas (opiáceos, alcohol y marihuana), consecuencias negativas y problemas asociados al consumo de alcohol y permanencia en el tratamiento
  • Programas multimodales: Tratamientos intensivos, en formato grupal que combinan educación, actividades de la vida diaria y otras intervenciones psicológicas
  • NO UTILIZAR la exposición a estímulos inductores del consumo
  • Entrenamiento en habilidades de afrontamiento
  • NO UTILIZAR La terapia cognitivo-conductual de forma rutinaria, sólo en aquellos casos que presentan:
    • Buen nivel de cognición y motivación por el cambio
    • Comorbilidad con otros problemas mentales (ej. ansiedad o depresión)
  • NO UTILIZAR la prevención de recaídas de forma rutinaria, sólo en aquellos casos con grados psicopatológicos o de adicción muy graves para mejorar su situación de abstinencia
  • NO UTILIZAR intervenciones psicodinámicas para reducir el consumo de cocaína
  • NO UTILIZAR la acupuntura
  • UTILIZAR el tratamiento residencial para personas que buscan la abstinencia y tienen problemas físicos, mentales y/o sociales
ASPECTOS CONTROVERTIDOS
  • Eficacia de la terapia cognitivo-conductual y prevención de recaídas en el tratamiento de la adicción a la cocaína
  • Utilización de la entrevista motivacional para reducir el consumo
  • Grupos de autoayuda con un enfoque de intervención en 12 pasos
  • Terapias psicoanalíticas y terapia de apoyo-expresiva