RECOMENDACIONES GUÍAS DE PRÁCTICA CLÍNICA (GPC) DEL SISTEMA NACIONAL DE SALUD (SNS)
GRADO DE RECOMENDACIÓN A
  • Tratamiento Cognitivo Conductual (TCC) para la mejora de los síntomas de pánico, calidad de vida y reducción de síntomas depresivos
    • Incluye: psicoeducación, exposición a los síntomas o situaciones, reestructuración cognitiva, técnicas de respiración, relajación y manejo del pánico
    • Aplicación: 8-16 sesiones semanales de 1-2 h.
  • Tratamiento farmacológico: antidepresivos (en caso de no poder utilizar TCC)
  • Tratamiento combinado (TCC y tratamiento farmacológico):
    • Combinar la TCC (exposición y reestructuración cognitiva) y antidepresivos (tricíclicos e ISRS)
GRADO DE RECOMENDACIÓN B
  • TRASTORNO DE ANGUSTIA (O PÁNICO) CON AGORAFOBIA media o moderada: TCC que incluya exposición in vivo
  • Tratamiento farmacológico:
    • Utilizar antidepresivos a largo plazo (al menos 12 meses) para el TA y como tratamiento farmacológico de mantenimiento de la crisis de pánico
    • Utilizar benzodiazepinas a corto plazo o cuando sea crucial por agitación o ansiedad aguda o grave con dosis lo más baja posible
  • Tratamiento combinado (TCC y tratamiento farmacológico)
    • Comprobar que la medicación antidepresiva no interfiera los efectos de la TCC
  • En ATENCION PRIMARIA:
    • Intervenciones cognitivo conductuales aplicadas por profesionales, preferiblemente individuales, mediante exposición y reestructuración cognitiva
    • Talleres grupales basados en relajación y técnicas cognitivas aplicables en centros de salud
    • En tratamiento combinado: utilizar TCC breve que incluya exposición y manejo de pánico, en 6-8 sesiones, durante 12 semanas
PRACTICA RECOMENDADA CON BASE EN LA EXPERIENCIA CLÍNICA
  • En ATENCION PRIMARIA:
    • Talleres grupales: duración mínima de 8 sesiones (semanales), realizándose de forma reglada y dirigidos por profesionales entrenados
    • Intervenciones breves: han de ser estructuradas, sencillas y fáciles de aplicar, con tiempos pautados, objetivos concretos y efectividad descrita
    • Técnicas psicológicas recomendadas: relajación, exposición, autocontrol, entrenamiento en habilidades sociales, autoinstrucciones, entrenamiento en manejo de la ansiedad, distracción cognitiva y detención de pensamiento, resolución de problemas, reestructuración cognitiva, y terapia interpersonal
    • Terapias combinadas (tratamiento psicológico y farmacológico): incluyendo intervenciones grupales cognitivas y de relajación (al menos 8 sesiones semanales, de forma reglada y dirigidas por profesionales entrenados)
  • CRISIS DE ANGUSTIA (O ATAQUES DE PÁNICO):
    • Técnicas psicológicas:
      • Medidas conductuales y de apoyo que contengan psicoeducación: tranquilización del paciente y consejos de actuación por escrito
      • Entrenamiento en manejo de síntomas: técnicas de relajación y aprendizaje de ejercicios de respiración para manejar hiperventilación
      • Técnicas de exposición
    • Informar a la familia sobre este tipo de actuación para ayudar en la resolución de nuevas crisis